Содержание

Хорошее самочувствие не всегда означает, что человек полностью здоров. Профилактические обследования помогают заблаговременно выявить заболевания, которые ведут к инвалидизации или смерти. Лечение будет максимально эффективным, поскольку процесс всегда легче остановить, пока он не зашел слишком далеко. Не все могут себе позволить оплачивать консультации специалистов, но можно воспользоваться Государственной программой медицинского обследования.

Можно ли пройти медосмотр бесплатно

Профилактические медицинские обследования на бесплатной основе в Российской Федерации введены с 2013 года. По результатам осмотра медики определили, что большинство посетителей медцентров не знали о своих заболеваниях. Чтобы воспользоваться возможностью проверить состояние здоровья, необходимо знать правила, по которым обслуживается население.

Государственная программа медицинского обследования

Приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении проведения диспансеризации» указывает, какие категории взрослого населения имеют право регулярно бесплатно обследоваться. Государственная программа призвана выявить группы заболеваний, на долю которых приходится до ¾ всех смертей в РФ. Чаще к летальному исходу приводят сердечно-сосудистые, легочные, онкологические болезни и сахарный диабет.

Согласно приказу Минздрава диспансеризация населения проводится на всей территории РФ. Для совершеннолетних начиная с 21 года, бесплатное обследование возможно один раз за три года. Существует сокращенная программа осмотра, воспользоваться этой услугой можно раз за два года. Для отдельных категорий населения диспансеризация проводится чаще – ежегодно.

Диспансеризация 2018

Люди, которые могут пройти полное медицинское обследование бесплатно согласно Федеральной программы, должны быть рождены между 1928 и 1997 годами. При этом возраст человека, который может пройти диспансеризацию в поликлинике, строго регламентируется. Если время осмотра упущено, следует ожидать следующей даты, на которую запланировано обследование людей конкретного возраста.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2018 году

Так как пройти бесплатное медицинское обследование в 2018 году смогут не все граждане РФ, стоит выяснить, какие года рождения входят в текущий перечень. Люди, родившиеся в 1928, 1931, 1934 и так далее вплоть до 1997 года могут рассчитывать на бесплатный профосмотр. При этом не имеет значения социальный статус пациента – служащий, учащийся, домохозяйка.

Что входит в обследование

Программа обследования пациента готовится индивидуально - имеют значения возраст, наличие хронических заболеваний и пол. Каждый пришедший получает на руки «маршрутный лист», где указывается план обхода специалистов. Этапы диспансеризации следующие:

• Терапевт. Специалист проводит первичный скрининг - опрашивает пациента, измеряет рост, вес, артериальное давление. Терапевт бесплатно выполняет ряд экспресс-тестов на наличие холестерина и сахара в крови. Далее врач дает направление на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
• С 2018 года вводится новое обследование – анализ крови на ВИЧ-инфекцию.
• Женщины направляются к гинекологу. Осмотр включает онкообследование - врач берет мазок из шейки матки для цитологии, чтобы выявить рак на ранней стадии.
• Мужчины отправляются к урологу. Врач выявит простатит, рак простаты и другие заболевания данного типа.
• Все возрастные группы получают направление на электрокардиографию, флюорографическое сканирование органов грудной клетки для раннего выявления заболеваний сердца и бронхо-легочных болезней. По результатам исследований пациента направляют на консультацию к кардиологу, пульмонологу.
• Назначается проверка зрения, консультация эндокринолога, стоматолога.

Людям, которым на момент диспансеризации исполнилось 39 лет, назначают дополнительные исследования. Их перечень также зависит от пола:

• УЗИ брюшной полости и малого таза проводится раз в 6 лет.
• УЗИ молочных желез для женщин планируется раз в три года вплоть до 50 лет, затем – через год.
• Проводится диагностика глаукомы – измерение глазного давления.
• С 45 лет возрастает риск развития рака толстого кишечника, поэтому выполняется анализ кала на скрытую кровь.
• С 51 года пациент направляется на осмотр к неврологу, а мужчины сдают кровь на выявление антигена, указывающего на рак простаты.

Цель программы – выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний, диагностировать развитие онкологии. По результатам первого этапа обследования терапевт дает направление на анализы или консультации узких специалистов. Создается медицинский паспорт пациента, в который вносится вся информация о состоянии его здоровья. После всех консультаций и анализов терапевт присваивает подопечному одну из трех групп здоровья, на основании которой назначаются процедуры, ЛФК или лечение.

Где пройти

Учреждения, где можно пройти полное обследование организма, строго регламентированы. Обращаться следует в поликлинику, к которой прикреплен пациент, согласно его месту регистрации. Получить информацию о том, кто является участковым терапевтом и времени приема врача можно в регистратуре. Кроме того, сведения о правилах медицинского обследования размещают на информационных стендах в поликлинике.

Как пройти­

Чтобы пройти обследование всего организма бесплатно, начать следует с посещения районного терапевта. Доктор готовит маршрутную карту и сообщает о том, где и когда можно сдать анализы и получить консультацию узких специалистов. Все обследования проводятся в рабочее время, поэтому трудоустроенным гражданам следует обращаться к руководству своего предприятия (места работы) с тем, чтобы получить отгул или выходной на время посещения клиники. Согласно КЗоТу этот день должен быть засчитан как рабочий.

Можно ли пройти диспансеризацию в другом городе

Полное обследование организма в государственной клинике проводится только, если пациент к ней прикреплен. Для того чтобы пройти диспансеризацию в ином медучреждении (в своем или другом городе), необходимо заполнить форму «заявление на прикрепление» и вместе с паспортом и медицинским полисом подать документы в регистратуру. После того как администрация подготовит на пациента необходимую документацию, можно проходить диспансеризацию по новому адресу.

Диспансеризация детей

Существует порядок прохождения диспансеризации несовершеннолетними, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ. Это три категории медицинского осмотра:

• Профилактический. Это комплексный осмотр детей 1, 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет. Обследование включает в себя консультации педиатра, офтальмолога, лора, эндокринолога, хирурга, ортопеда, стоматолога, невролога. Выполняются анализы крови (общий и биохимия), мочи, анализ кала на яйца глист, копрограмма, берется соскоб на энтеробиоз. Иногда педиатр назначает дополнительные обследования
• Предварительный. Этот осмотр проводится перед поступлением ребенка в учреждение – детский сад, школу, техникум, ВУЗ.
• Периодический. Осмотры выполняются ежегодно и организовываются в детсадах и школах. Для каждого возраста объем исследований различен.

Все виды осмотров проводятся в детской поликлинике, но иногда специалисты приходят в школу и проводят медосмотр на месте. Перед диспансеризацией родители ребенка должны подписать форму согласия. Если решено отказаться от обследования ребенка, об этом необходимо уведомить медицинское учреждение. Дети с 15 лет могут лично давать согласие на медосмотр, заполнив форму.

Медицинское обследование пенсионеров

В программе медицинского осмотра населения нет отдельной статьи, регламентирующей обследование пенсионеров. Данная категория может пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике на общих основаниях. Выделены группы граждан, которые могут проходить медицинский осмотр ежегодно независимо от возраста:

• инвалиды-участники боевых действий, ВОВ;
• ветераны ВОВ, получившие инвалидность вследствие боевых действий, общего заболевания или увечья;
• лица, бывшие узниками концлагерей во время Второй мировой войны.

Периодический медицинский профосмотр проводится в обязательном порядке, согласно действующему законодательству. Системные медицинские обследования также проводятся для сотрудников предприятий как с целью избежания финансовой ответственности, так и для повышения трудовой производительности, которая напрямую отражается на успешности и развитии любой организации.

Медицинский профосмотр сотрудников – это медицинское обследование, которое помогает определить профпригодность работника заниматься соответствующей профессиональной и трудовой деятельностью. Прохождение профосмотров также позволяет обнаружить заболевания, которые могут повлиять на работу того или иного сотрудника, и в значительной степени увеличить функциональность данного предприятия.

Для кого регулярные профосмотры являются обязательной процедурой?

Обязательный медицинский профосмотр должны проходить сотрудники вредных и опасных сфер производства. Медобследования также проходят сотрудники, работающие в следующих отраслях:

• строительная индустрия;
• управление автомобильными, железнодорожными и водными транспортными средствами;
• система обслуживания ЖКТ;
• лечебные и санитарные организации, фармацевтика;
• пищевой сектор производства, маркетинг и общественное питание;
• вневедомственная охранная отрасль;
• различные образовательные учреждения (детские сады, школы, кружки и секции);
• предприятия по обработке и очистке водных ресурсов;
• обслуживание различных энергических и электрических объектов

Также прохождение обязательного медицинского профосмотра необходимо для спортсменов-профессионалов, сотрудников не старше 18 лет и работников офисной сферы деятельности, которые проводят за мониторами большую часть рабочей смены. В эту же категорию входят и ряд сотрудников, представляющих иные трудовые отрасли.

Профосмотры и их виды

1. Предварительный медицинский профосмотр, который проводится при устройстве на работу сотрудника в то или иное предприятие, позволяющий определять профпригодность данного соискателя согласно состоянию его здоровья.
2. Периодический профосмотр, который проводится каждые 12 месяцев или же один раз в шесть месяцев, дает возможность наблюдать за состоянием здоровьем сотрудников предприятия, обнаружить имеющиеся заболевания, определить степень негативного влияния производства на здоровье в целом.
3. Внеочередной медосмотр – это не периодический и не обязательный вид медицинского профосмотра. Данное обследование проводится при наличии определенных жалоб у сотрудника или же по инициативе самого работодателя.

Список специалистов при прохождении профосмотров

При обязательной форме обследования работников различных сфер деятельности, может разниться и объем медицинских исследований. Все зависит как от вида трудовой деятельности, которую осуществляет сотрудник так и тех вредоносных факторов производства, с которыми он сталкивается в процессе своей работы. Базовые же медицинские профосмотры работников предусматривают такие процедуры как:

кроме того, речь идет о медицинском освидетельствовании у медиков следующей специализации:

Иногда по требованию работодателя перечень обследований может быть изменен из-за ряда дополнительных лабораторных анализов и осмотров у специалистов иного профиля.

Документы, которые следует предоставить при прохождении профосмотра

• паспорт или же другой документ, удостоверяющий личность;
• направление соответствующей организации для прохождения медкомиссии;
• медицинская карта (при наличии);
• результаты более ранних лабораторных исследований и медосмотров (при наличии);
• заключение от психиатра (если требуется).

Стоимость профосмотра для того или иного предприятия зависит от количества обследуемых сотрудников и комплексного состава лабораторных исследований, а также специалистов, которые задействованы в процедуру обследования.

Специфика проведения профосмотров в нашем Медицинском Центре

1. В Городском Медицинском Центре на Планерной проводятся все виды профосмотров : первичный, периодический, внеплановый. Также в комплекс услуг включен полный список обязательных лабораторных анализов и осмотр у профильных специалистов.
2. Высокий уровень обслуживания. Все, проводимые в нашем Центре медосмотры проводятся исключительно высококвалифицированными и сертифицированными специалистами, обладающими опытом работы в данной сфере.
3. Деликатное отношение к каждому клиенту. Мы полностью берем на себя весь процесс по организации и прохождению медосмотров и проводим их в гарантированно комфортных условиях.
4. Оперативность процедур и точность диагностики, а также корректность полученных результатов медицинских анализов нами полностью гарантируется.

Каждый новый сотрудник обязан пройти профосмотр при приеме на работу согласно требованиям работодателя. Его делают для того, чтобы определить пригодность работника, претендующего на определенную должность. Для выполнения своих обязанностей сотрудник должен иметь соответствующее физическое и психическое здоровье.

В законах РФ есть список работников, которые обязательно должны проходить профосмотр. Если кандидат на должность отказывается приносить медицинское заключение, работодатель имеет законное право не брать на работу такого человека. Присутствие справки о медосмотре показывает, что у кандидата нет противопоказаний для выполнения конкретной работы.

Как пройти медосмотр

1. Будущий работодатель выдает направление в медицинскую организацию для прохождения профессионального осмотра. В направлении должны быть указаны данные сотрудника, данные компании и условия труда.
2. В медицинском учреждении работник предъявляет свое направление и паспорт. Такое учреждение обязательно должно иметь соответствующую лицензию.
3. Кандидат обследуется у каждого врача, к которому его направляют, а также делает необходимые анализы.
4. Все заключения обследований вписывают в личную медицинскую карточку.
5. Пишется заключение о том, может ли работник выполнять свою работу и подходят ли ему такие условия труда.
6. Вместе с пакетом документов, которые кандидат приносит при поступлении на работу, он предъявляет и медицинское заключение.

Медицинская справка о профпригодности официально называется форма 086/у. Она необходима при составлении трудового договора и зачисления сотрудника на занимаемую должность. Если медосмотр отсутствует, работодатель наказывается административным штрафом.

В профосмотре обязательно должен участвовать врач-профпатолог. Он выявляет связь профессиональной деятельности и результатов обследования или выявления заболеваний. В случае медицинских противопоказаний у сотрудника, работодатель должен предложить ему должность, которая подходит по состоянию его здоровья.

За чей счет медосмотр?

Работодатель должен оплачивать медкомиссию при устройстве нового работника. Это может происходить двумя способами:

1. Фирма-работодатель может заранее перечислить деньги на счет медицинской организации за медосмотры направляемых кандидатов.
2. Кандидат на должность сам проходит медосмотр, предоставляет чек, а затем ему возмещают затраты.

На время прохождения профосмотра за сотрудником сохраняется его рабочее место и заработная плата.

На некоторых предприятиях работникам нужно проходить медосмотр с периодичностью не реже, чем раз в год.

Если это большие заводы или фабрики, на их территории может присутствовать собственный медицинский отдел. Тогда работники могут сделать профосмотр на работе, что сэкономит время сотруднику и затраты компании.

Зачем проводить периодические просмотры? Это необходимо, чтобы осуществлять следующее:

Профессиональные медицинские осмотры важны и самому работнику, и работодателю. Они позволяют руководителям планировать меры защиты от профзаболеваний, проводить своевременную профилактику и оздоровление своих сотрудников.

Особое внимание проверке здоровья уделяется сотрудникам, чья работа связана с риском для жизни: спасатели, полицейские, военные (от подводников до роты почетного караула) и другие. Обязательные и периодические медицинские осмотры работников необходимы в химической, машиностроительной, легкой и многих других видах промышленности.

Физическое состояние и общие показатели здоровья на подобных предприятиях необходимо контролировать, во-первых, для безопасности самих работников (известно, что многие заболевания гораздо легче предотвратить или выявить на ранних стадиях, чем лечить запущенные случаи). Во-вторых, исключить всевозможные производственные травмы. Когда человек работает на опасном производстве (скажем, опускается в шахту каждый день), медосмотр проводится минимум раз в год.

Те, чья профессия не вредная и не опасная, но так или иначе связана с продуктами питания (сотрудники ресторанов, столовых, хлебопекарен, заводов по производству различных полуфабрикатов и так далее), также обязаны проходить обследования у врачей.

Обязательные медицинские осмотры проходят работники:

• школ,
• детских садов,
• лечебных учреждений.

Регулярные медосмотры, помимо контроля заболеваемости, позволяют увидеть общую картину состояния здоровья сотрудников за определенный период времени. Появляется возможность мониторить изменения самочувствия работников, определять точные факторы, помимо производственных, негативно влияющих на самочувствие. Таким образом, идет контроль развития профессиональных болезней и не допускается распространение инфекционных заболеваний.

Как работники проходят медицинские осмотры, следит непосредственно директор компании. Он же и определяет частоту медосмотров, естественно, исходя из требований закона. Руководствуясь нормами охраны труда, руководитель определяет необходимость прохождения кандидатом на определенную должность медосмотра и оформления им медицинской книжки.

Какие медицинские осмотры должен проходить работник

1. Предварительные. Суть заключена в названии: их проводят до вступления в должность, чтобы проверить, справится ли кандидат с возложенной на него нагрузкой, позволит ли ему здоровье выполнять профессиональные обязанности.

Категории сотрудников, для которых предварительные медосмотры являются обязательными - несовершеннолетние; граждане, трудящиеся на тяжелых производствах; работники пищевой промышленности и торговли, а также все, чья профессия связана с обучением детей и лечением людей.

2. Периодические. Проводятся раз в шесть месяцев или раз в год с целью выявления заболеваний, а также для предотвращения развития опасных болезней, которые могут привести к нетрудоспособности.

Периодические медицинские осмотры работников (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н) позволяют следить за общим состоянием здоровья. В динамике наблюдать за любыми изменениями здоровья, в том числе приводящими к развитию профзаболеваний. Лабораторные исследования показывают, как сильно условия труда сказываются на самочувствии того или иного сотрудника. Скажем, год назад показания были лучше, значит, за двенадцать месяцев что-то изменилось. Следовательно, необходимо выявить причину изменений и, возможно, направить человека на лечение.

3. Внеочередные. В планах внеочередных медицинских осмотров нет. Чтобы руководитель назначил проведение внеочередной диспансеризации, должно произойти что-то серьезное. Например, после проверки надзорными органами (Роспотребнадзором, прокуратурой). Сотрудник имеет право сам попросить назначить проведение внеочередного обследования. Хуже всего, когда на предприятии случается вспышка инфекционного заболевания.

Штраф, который грозит руководителю за отсутствие медосмотра

Трудовой Кодекс РФ (в частности, статьи 214 и 212), Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н и другие акты обязывают проводить ежегодные медицинские осмотры работников, разъяснять, какие работники должны проходить периодические медицинские осмотры.

ТК РФ запрещает допускать к работам тех, кто вовремя не обследовался у врачей и не проверил свое психическое и физическое здоровье.

Статья электронного журнала «Генеральный Директор» поможет избежать возможных ошибок: лучше предотвратить штрафы, чем потом оспаривать их в суде.

Обязательные медицинские осмотры работников: виды и порядок прохождения

Из трех основных видов медосмотров только два, предварительные и периодические, являются обязательными.

Предварительные медицинские осмотры

В соответствии с Приказом № 302н, предварительные медосмотры должны проходить сотрудники лишь в момент непосредственного оформления на работу. Причем только в том случае, когда предполагаемая должность подразумевает работу в тяжелых и опасных условиях. До весны 2011 года, то есть до подписания Приказа, задачей предварительных медицинских осмотров являлось установление факта отсутствия у кандидата медицинских противопоказаний к данному виду работ. Теперь же, помимо этого, человек сдает анализы и ходит по врачам, чтобы исключить возможные заболевания.

Медицинские осмотры работников проводятся только после подписания руководителем предприятия соответствующего документа – направления. Что именно руководитель должен в нем прописать:

• полное название юридического лица или частного предпринимателя, согласно требованиям ОКВЭД;
• название и фактический (не юридический) адрес медицинской организации, где будет проходить медосмотр, в дополнение пишется код ОГРН;
• указывается вид медосмотра (в данном случае, то есть при оформлении сотрудника, – предварительный);
• ФИО и дата рождения того, кто будет проходить осмотр. Здесь же указывается точное название должности сотрудника, на которую он оформляется;
• указываются вредные и опасные обстоятельства, с которыми человек столкнется во время профессиональной деятельности;
• прописывается вид деятельности сотрудника (чем конкретно он будет заниматься на производстве).

Направление подписывается либо непосредственным руководителем, либо тем, кто на предприятии отвечает за охрану труда (заместителем по персоналу, например). Обязательно указывается ФИО того, кто выдал направление, и его должность. Работник получает документ, обязательно ставит на нем свою подпись, поскольку на предприятии ведется строгий учет выданных направлений.

Не стоит думать, что от работника требуется лишь прийти в означенное место и обойти врачей по списку. Закон требует предоставить в медицинскую организацию, во-первых, паспорт и само направление от работодателя. Необходим также паспорт здоровья (если он имеется). Медицинское учреждение в обязательном порядке заводит амбулаторную карту пришедшего человека.

Паспорт здоровья, в случае его отсутствия, оформляется во время прохождения предварительного медицинского осмотра. Данный документ делается один раз и находится у гражданина на руках. В нем указывается дата заполнения паспорта, документу присваивается идентификационный номер (завести несколько паспортов невозможно и незаконно). В документ о здоровье вписывается наименование организации, выдавшей направление на медосмотр, название и адрес самой медицинской организации (к ней гражданин будет прикреплен в дальнейшем для наблюдения), данные владельца паспорта: ФИО, номер полиса ОМС. В документе указываются результаты обследований, заключения всех пройденных специалистов.

В течение всего периода, пока проводится обследование, паспорт здоровья находится в медицинском учреждении. По окончании осмотра документ возвращают владельцу. Паспорт здоровья не спрашивают только в учреждении Федерального медико-биологического агентства России.

Паспорт здоровья оформляется один раз и в единственном экземпляре. В случае потери делается дубликат. Чтобы восстановить утерянный документ, гражданин должен обратиться в медицинскую организацию с соответствующим заявлением.

Помимо вышеозначенных документов, гражданин обязан предоставить справки о психическом здоровье. Психиатров и наркологов обязаны посетить все, кто работает на объектах повышенной опасности либо на вредном производстве. Заключения о психическом состоянии необходимо получать каждые пять лет (об этом гласит часть 5 статьи 213 Трудового Кодекса РФ).

Медицинский осмотр считается завершенным после того, как в паспорт здоровья вписаны результаты всех лабораторных исследований. В итоге медицинская организация выдает заключение, в котором лечебное учреждение на основе проведенных исследований прописывает противопоказания или же их отсутствие к тому виду работ, на которые направляется человек.

Заключение оформляется в двух экземплярах: первый остается в медицинском учреждении и хранится в личной амбулаторной карте, второй выдается на руки пациенту.

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры – это не разовая акция. Диспансеризация осуществляется в течение всего периода работы там, где деятельность сотрудников сопряжена с риском для жизни или где существуют тяжелые условия труда. Кто именно должен периодически, обычно, один раз в год обследоваться у врачей, разъясняет новый Приказ № 302н. Этот документ четко определил цели проведения периодических медицинских осмотров, обобщив данные из старых Положений за 1996 и 2004 годы.

Рассмотрим более детально те задачи, с целью решения которых проводятся периодические медицинские обследования на предприятиях:

• обеспечение своевременной профилактики болезней;
• выявление инфекционных заболеваний, дабы не допустить их распространения среди населения.

Частота медосмотров, вопреки общественному мнению, не определяется решением руководства. Здесь важнейшим фактором является вид деятельности предприятия, то есть насколько работа опасна и какой именно вред здоровью она может принести. О том, какие сотрудники в обязательном порядке проходят обследование периодически, четко и подробно изложено в Приказе № 302н, там же приведен полный перечь вредных производств, трудящиеся на которых обязаны обследоваться у врачей.

Если во время планового медосмотра у работника выявлены какие-либо хронические заболевания, то на основании заключения врачей ему (работнику) назначается внеочередной медосмотр. Предварительно на предприятии составляются списки таких сотрудников, которым по тем или иным причинам потребовалось пройти врачебное обследование вне плана.

Важно: в списки тех, кто подлежит внеочередному медосмотру, попадают и сотрудники, после аттестации рабочих мест которых обнаружены вредные факторы, влияющие на состояние здоровья. Причем вовсе не обязательно, чтобы производство считалось опасным.

Логично, что проходить обязательные периодические и предварительные медицинские осмотры должны не только сотрудники, занятые на опасных и вредных производствах, но и работники других профессий. Список таких специальностей приводится в Приказе №302н.

Наименование работ и профессий	Периодичность осмотров
1. Высотные профессии, а также места, связанные с работами на подъемных конструкциях, включая:	ежегодно
1.1. Машинист крана (крановщик)	раз в два года
1.2. Лифтер	раз в два года
2. Обеспечение деятельности функционирующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока. Здесь же все монтажные работы, пуско-наладочные, всевозможные испытания и замеры.	раз в два года
3. Лесозаготовки: вал, сплав, транспортировка, первичная обработка. Также деятельность, связанная с охраной лесов и их восстановлением.	раз в два года
4. Работы в удаленной местности.	ежегодно
5. Деятельность, связанная с сосудами под давлением.	раз в два года
6. Профессии, где необходимо контактировать с легковоспламеняющимися и взрывчатыми веществами.	ежегодно
7. Лица, которым по долгу службы разрешено ношение боевого оружия.	ежегодно
8. Специальности, чья деятельность связана с газом. В том числе пожарная охрана, службы и ведомства по спасению людей в горах.	ежегодно
9. Спасатели (работа в чрезвычайных ситуациях, возникших в результате природного или техногенного катаклизма).	ежегодно
10. Работы с механическим оборудованием, с открытыми, движущимися или вращающимися частями (токари, фрезеровщики, штамповщики и другие).	раз в два года
11. Водолазы, работающие в газовой среде с нормальным давлением.	раз в два года
12. Подземные работы.	ежегодно
13. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.	раз в два года
14. Любая деятельность, как-то связанная с продуктами питания: хранение, транспортировка на всех видах транспорта, производство и реализация. В этом списке сотрудники овощных баз и хранилищ, продуктовых магазинов, заводов, производящих полуфабрикаты, и др.	ежегодно
15. Сотрудники предприятий общественного питания: ресторанов, баров, пищеблоков на производстве, столовых и проч.	ежегодно
16. Учащиеся высших или средних образовательных учреждений, которые проходят производственную практику на предприятиях, сотрудники которых обязаны проходить медицинские осмотры.	ежегодно
17. Все без исключения медицинские работники и врачи во всех поликлиниках, больницах, санаториях, родильных домах и других лечебных учреждениях.	ежегодно
18. Сотрудники детских образовательных учреждений, а также работники учреждений дополнительного образования.	ежегодно
19. Работники детских оздоровительных учреждений (лагеря, профилактории и тому подобное).	ежегодно
20. Воспитатели и нянечки в дошкольных учреждениях, работники детских домов, интернатов (в том числе образовательных), домов малютки, детских санаториев и лагерей круглогодичного пребывания. Работники учреждений социальной сферы: приюты, дома престарелых.	ежегодно
21. Сотрудники общественных бань, парикмахерских, салонов красоты – все, кто связан с бытовым обслуживанием населения.	ежегодно
22. Специалисты водолечебных предприятий и бассейнов (в том числе фитнесс-клубов).	ежегодно
23. Сотрудники РЖД – проводники, в самолетах – стюардессы и стюарды, работники гостиниц.	ежегодно
24. Фармацевты, специалисты медицинских и фармпредприятий – все, кто по роду деятельности каким-либо образом связан с изготовлением и реализацией лекарственных средств.	ежегодно
25. Сотрудники предприятий, связанных с обеспечением питьевой водой (водопроводных станций, очистных сооружений), а также с обслуживанием водопроводных сетей.	ежегодно
26. Работники на молокозаводах.	ежегодно
27. Водители наземного транспорта.	раз в два года

Согласно Приказу №302н, составляя список нуждающихся во внеочередном медицинском осмотре, директор организации напротив каждой фамилии обязан указать должность (согласно штатному расписанию) и обозначить те факторы, которые могут негативно влиять на состояние здоровья. Помимо этого, следует прописать род деятельности сотрудника.

Заверенный и подписанный высшим руководством предприятия список людей необходимо направить в территориальный орган исполнительной власти, который курирует данную сферу (осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор). Отправить список разрешается почтой в течение десяти дней.

Далее поименный список направляется в медицинскую организацию, где сотрудники будут проходить обследование. Именно это медучреждение в течение десяти дней с момента получения списка людей пишет план по числам: когда и кто проходит медосмотр. Этот план сверяется с руководством (ведь когда сотрудник ходит по врачам и сдает анализы, за него его функции выполнять никто не будет, а директор обязан обеспечить бесперебойную работу своего предприятия). В завершение план снова возвращается в медицинскую организацию, где ее начальство окончательно утверждает график внеочередных медосмотров для сотрудников конкретного предприятия.

За десять дней до даты обследования руководитель извещает сотрудников о том, что скоро им предстоит посетить врачей. Уже непосредственно за день до осмотра или прямо перед его началом работникам вручается направление на обследование, схожее с тем, которое выдается для прохождения предварительного медосмотра. Во время периодического осмотра и документы медучреждение делает те же: амбулаторную карту и паспорт здоровья, разумеется, если он не был оформлен ранее.

После завершения периодического медицинского осмотра, кроме заключения, которое выдается сразу после обследования сотруднику на руки, дополнительно составляется заключительный акт. Это специальный документ. Он делается в течение месяца и в обязательном порядке согласовывается с работодателем и с региональным Управлением ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ». Приказ № 302н приводит расширенный список тех данных, которые указываются в заключительном акте (см. пункт 43 Порядка). Председатель комиссии, которая проводила медосмотр, заверяет заключительный акт в последней его редакции, после всех согласований с заинтересованными сторонами, заверяя документ печатью медучреждения. Всего экземпляров акта делается четыре, которые предназначаются:

• непосредственно для того медицинского учреждения, где проводились обследования. Здесь акт хранится пятьдесят лет;
• для работодателя, чтобы тот смог подшить документ в свои архивы и при необходимости иметь письменное доказательство проведенного периодического медосмотра (в случае проверки надзорных органов);
• для регионального центра профпатологии;
• для территориального Управления ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ».

Так как заключительный акт составляется и проходит завершающие этапы подписания в стенах медицинского учреждения, то именно оно и обязано за пять дней почтой разослать экземпляры документа всем, кому они полагаются по закону.

• Несчастный случай на производстве: ответственность директора

Для чего нужны предсменные и послесменные медицинские осмотры работников

Среди сотрудников компаний есть категории, которые обязаны проходить медосмотр не раз в год или полугодие, а каждый день. Трудовой Кодекс РФ (статья 213) гласит, что для определенного рода специальностей устанавливаются медицинские осмотры, которые проводятся в начале и в конце рабочей смены (дня). Четкого названия таким обследованиям закон не дает, но в профессиональной среде они именуются как послесменные и предсменные. Эти наименования начинают фигурировать в приказе Минздрава от 15 декабря 2014 года №835н. Кроме послесменных и предсменных медосмотров Приказ вводит понятия предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, обозначая тем самым такие обследования как отдельный вид медицинских осмотров работников.

Предрейсовые медосмотры фигурируют в Федеральном законе №196 от 10 декабря 1995 года «О безопасности дорожного движения». Данный акт обязывает работодателей проводить медицинское обследование всех водителей, который отправляются в рейс.

Трудовой Кодекс РФ полностью не разъясняет, какие именно категории работников должны проверяться врачами в начале и в конце рабочего дня, закон не дает четких установок о порядке проведения таких медосмотров, но при этом факт обязательного ежедневного медицинского обследования остается. Закон оставляет за работодателем право регулировать данную процедуру внутренними распоряжениями.

Категории работников, чья деятельность связана с управлением наземным видом транспорта, руководствуясь ТК РФ, ФЗ №196 и приказом Минтранса РФ от 28 марта 2007 года №36, в обязательном порядке должны проходить врачей перед выходом в рейс или началом рабочей смены. К таким категориям относятся:

• все, кто работает под землей;
• водители, чьи профессиональные обязанности включают управление транспортным средством;
• предприниматели, которые не являются профессиональными водителями, но в рамках своей деятельности садятся за руль;
• лица, управляющие различными видами железнодорожного транспорта, в том числе помощники машинистов;
• специалисты химической, атомной промышленностей и иные, деятельность которых связана с опасными производствами.

Руководители организаций, где нет вышеперечисленных работ, тоже имеют законное право проводить предсменные и послесменные медицинские осмотры, чтобы обеспечить сохранность жизни и здоровья собственных сотрудников и тех, кто с ними будет контактировать. Все зависит только от волеизъявления каждого конкретного работодателя.

Обязанность организации проводить каждодневные медицинские обследования полностью ложится на плечи руководства предприятия. Но если фирма не относится к вышеперечисленному списку, то проведение подобных медосмотров не является обязательным.

Приказом № 832н установлены определенные нормы проведения ежедневных медицинских осмотров:

• в отличие от иных обследований, например, периодических, когда работник направляется в медучреждение, осмотры до начала трудовой смены организуются непосредственно на рабочем месте;
• абсолютно все материальные затраты, связанные с проведением предсменного медосмотра, работодатель берет на себя (из заработной платны сотрудников ничего не вычитается);
• обследование проводится исключительно профессиональными медиками, имеющими соответствующую лицензию;
• врач обязан осмотреть сотрудника, измерить его пульс, давление, температуру тела, узнать, нет ли жалоб на самочувствие. Также необходимо проверить человека на алкоголь и наркотики;
• по итогам проведенного медосмотра выносится заключение. Именно этот документ определяет, допускается сотрудник к работе или нет.

Все медосмотры фиксируются в специальном журнале. Туда же записываются результаты обследований. После каждой процедуры сотрудник и специалист, который проводил осмотр, обязаны расписаться в журнале, чтобы подтвердить факт совершения процедуры и ее итоги.

Статья № 213 Трудового кодекса гласит: время, которое уходит на медосмотр, работодатель обязан включать в рабочий день. Однако, несмотря на это, начальники и подчиненные часто спорят относительно регулирования времени прохождения осмотра: первые, разумеется, хотят, чтобы медосмотр начинался и заканчивался до и после рабочего времени. Однако незаконно удлинять смену за счет обследования. Противоправно также вычитать из заработной платы сотрудника стоимость того времени, которое было затрачено на проведение процедуры осмотра.

Увы, согласно исследованиям в этой области, многие работодатели, пользуясь низкой трудовой грамотностью своего персонала, заставляют сотрудников приходить на работу фактически до наступления смены, чтобы те успели пройти врача. Не все подчиненные безропотно мирятся с нарушением закона и обращаются в суды с исковыми заявлениями. Как показывает судебная практика, Фемида чаще встает на сторону работника, а не работодателя.

• Уголовная ответственность за нарушение охраны труда: строгий от двух до семи

Как организовать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников: пошаговый алгоритм

1. Заключаем с медицинской организацией договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников. Далее подбираем подходящую для всех дату первого периодического медосмотра.

2. Разрабатываем список контингента работников

В данный перечень обязательно должны входить работники, на которых воздействуют опасные производственные обстоятельства, обозначенные в:

• приложении № 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н;
• данных аттестации рабочих мест на предприятии по условиям труда (аттестация осуществляется согласно Приказу № 342н Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года);
• сопроводительных документах на производственное оборудование и сырье, применяемое на предприятии;
• производственном контроле и проведенных лабораторных научных исследованиях.

А также сотрудники, вид деятельности которых перечислен в Приказе № 302н.

Приказ №302н четко определяет, какие данные указываются в списке контингента работников:

• должность работника по штатному расписанию;
• описание, какой именно фактор из тех, которые были перечислены в пунктах чуть выше, негативно влияет на состояние здоровья трудящегося.

3. Утверждаем список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра.

4. В течение 10 дней направляем список в территориальный орган Роспотребнадзора не по юридическому, а по фактическому месту нахождения.

5. Составляем поименный список на основании утвержденного списка контингента, в котором должно быть:

• ФИО того, кто направляется на обследование, и точная формулировка занимаемой им должности;
• обозначение причин, негативно влияющих на здоровье сотрудника.

6. Утверждаем поименный список.

7. Направляем поименный список в медицинскую организацию. Это должно быть сделано минимум за два месяца до назначенного дня обследования.

8. Согласовываем календарный план проведения периодического осмотра.

Расписывать сроки проведения медосмотров, кто и в какой день приходит, – это обязанность медицинской организации. Руководство предприятия лишь корректирует составленный врачами календарный план, внося туда незначительные изменения. На это у работодателя имеются законом отведенные две недели.

9. Оповещаем работников. Предупреждать сотрудников о предстоящем медосмотре необходимо минимум за десять дней до обозначенной в календарном плане даты.

10. Вручаем работнику направление на периодический осмотр.

Работник в обязательном порядке должен расписаться в получении.

В документе указывается следующее:

• точное название фирмы-работодателя, в том числе организационно-правовой статус компании и вид деятельности, которым она занимается;
• код медучреждения по ОГРН и место расположения медицинской организации;
• какой медосмотр предстоит – предварительный или периодический;
• ФИО, дата рождения и должность по штанному расписанию того, кто направляется на обследование;
• обстоятельства, которые имеют место быть на предприятии и которые могут негативно сказываться на состоянии здоровья.

Направление подписывает либо руководитель предприятия, либо лицо, отвечающее в компании за безопасность труда (например, менеджер по персоналу). Этот же сотрудник и ведет строгий учет выданных направлений. Напомним, что все направления в медучреждение выдаются строго по ранее составленному списку тех, кто подлежит медосмотру.

• Как заботиться о здоровье сотрудников, увеличивая работоспособность и продажи

В каких случаях и как проводятся внеочередные медицинские осмотры работников

Необходимость проведения внеочередных медицинских осмотров прописывается в заключительном акте об обследовании, который составляется медучреждением. Не все работники должны обследоваться у врачей, так сказать, внепланово. Законом четко оговаривается, какие именно сотрудники подлежат внеочередному медицинскому осмотру (см. Трудовой Кодекс РФ, статьи 213 и 348):

• лица, условия труда которых признаны опасными или вредными;
• лица, чья профессиональная деятельность напрямую связана с транспортом;
• сотрудники пищевых производств, предприятий общественного питания, торговли продуктами и их транспортировки. Также работники всех дошкольных, школьных и учреждений дополнительного образования. Медицинские работники.

Внеочередное обследование может быть организовано по инициативе работодателя, но лишь в определенных случаях:

• когда сотрудник сам попросил о внеплановом медосмотре;
• когда имеются на то соответствующие медицинские показания или на ранее проводимых медосмотрах выявлена необходимость во внеочередном осмотре;
• рекомендации от территориального Управления Роспотребнадзора;
• в ситуации, когда обнаружено инфекционное заболевание (в целях предотвращения его распространения).

Когда не наблюдается ни одного признака, обозначенного выше, работодатель без соответствующего согласия подчиненного не имеет права назначить внеочередной медицинский осмотр.

Работодатель вправе определить сотрудника на медосмотр и тогда, когда наблюдается явное ухудшение самочувствия второго, причем снижается эффективность труда. В свою очередь, сотрудник по закону обязан уведомить начальство о возникших проблемах со здоровьем. Например, ремиссии хронического заболевания.

Чтобы осмотр состоялся, на имя главного врача медучреждения работодателем составляется письмо, в котором излагаются обстоятельства, побудившие направить сотрудника ко врачам. Как правило, к письму прилагаются медицинские заключения о состоянии здоровья работника, справки (естественно, если они есть). На предприятии издается приказ о проведении внеочередного медицинского осмотра, а сотруднику на руки выдается направление.

За чей счет проводятся медицинские осмотры работников и в какую сумму это обойдется

Закон здесь говорит однозначно: все расходы, связанные с проведением периодического, внеочередного или предварительного медицинского обследования, обязан брать на себя работодатель. Тот, кто принимает человека на работу, может предложить оплатить услуги врачей после прохождения обследования. Такое возможно, но лишь по договоренности сторон. Чтобы вернуть свои затраты, сотрудник впоследствии пишет заявление в свободной форме на имя начальника, прилагая квитанции или иные документы, подтверждающие факт оплаты обследования. Стоит помнить, что государство из фонда обязательного медицинского страхования частично компенсирует предприятиям затраты на медосмотры сотрудников.

Стоимость медосмотра зависит от региона. Многие медучреждения предоставляют скидку предприятиям, когда диспансеризация носит массовый характер.

В течение всего периода, пока сотрудник проходит медосмотр, за ним сохраняется его заработная плата. Дни, проведенные в медучреждении, засчитаются за рабочие, то есть это не какой-либо отпуск или больничный.

Личная медицинская книжка хранится у работодателя. Естественно, до момента увольнения. После завершения сотрудничества с человеком ему обязаны вернуть ее.

Диспансеризация – это периодическое бесплатное медицинское обследование, направленное на профилактику и выявление наиболее распространённых заболеваний у населения. По данным Минздрава РФ, в России основными причинами высокой смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолёгочные патологии и онкология.

С 1 января 2013 года вступил в силу закон «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Закон определяет правила прохождения медицинских осмотров.

Как часто нужно проходить диспансеризацию? Каждый человек старше 21 года раз в три года может пройти диспансеризацию в поликлинике, где он обслуживается (по месту жительства, по месту работы или учёбы). Вы должны быть прикреплены к выбранной поликлинике, иметь действующий полис ОМС и паспорт.

Категории граждан

Ежегодно медосмотр могут проходить дети, ветераны ВОВ, инвалиды, учащиеся и работающие граждане. Последним двум категориям можно пройти диспансеризацию в медицинских учреждениях по месту работы/учёбы.

Однако и работающий, и неработающий гражданин имеет право пройти диспансеризацию по собственному желанию в поликлинике по месту жительства/регистрации.

Работающий гражданин имеет право взять необходимое количество отгулов, и работодатель не имеет право ему отказать. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель обязан обеспечить необходимые условия для посещения работником медицинских учреждений вне зависимости от графика или загруженности.

С чего начать

Для начала вам нужно обратиться в регистратуру поликлиники или записаться на приём к своему участковому терапевту. Если вы подходите по возрасту для прохождения диспансеризации именно в этом году, то вам подскажут, когда и куда подойти в определённое время. До 39 лет процедура диспансеризации несколько упрощена, если не выявлены патологии. В целом обследование занимает около 3–5 часов, в больницу придётся прийти пару раз.

Диспансеризация проходит в 2 этапа:

1. Анкетирование, первичный осмотр терапевта, флюорография, сдача основных анализов.
2. Выявление заболеваний и последующее полное обследование.

Кроме того, каждый человек имеет право на сокращённый профилактический осмотр раз в 2 года.

Если выявляется какое-либо заболевание или подозрение на него, то пациент проходит полное медицинское обследование и направляется на лечение.

В ходе диспансеризации человек может отказаться от прохождения некоторых процедур и обследований, если это не противоречит части 9 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года. Но тогда всю ответственность пациент берёт на себя.

Цели диспансеризации

В ходе диспансеризации медики выявляют самые распространённые заболевания в нашей стране и предрасположенность к ним. По статистике, от этих болезней страдает более 75% населения. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и назначить скорейшее лечение либо провести соответствующую профилактику.

Какие болезни и патологические состояния поддаются раннему диагностированию?

• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инсульт, ишемия, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания);
• уровень холестерина в крови;
• анемия;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• гастрит, язвы ЖКТ;
• вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики);
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• избыточный вес, ожирение;
• глаукома;
• лёгочные патологии (туберкулёз, новообразования).

Какие анализы и исследования предполагает диспансеризация?

Всё зависит от возраста и общего состояния здоровья. Может оказаться так, что вы – вполне здоровый человек, ведущий здоровый образ жизни. Терапевт при первичном осмотре и анкетировании оценит ваше общее состояние и либо направит на дальнейшее обследование, либо отпустит домой.

В целом диспансеризация включает в себя следующие анализы и обследования:

• Заполнение анкеты (опрос, направленный на выявление наследственных и приобретённых заболеваний).
• Измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела.
• Измерение артериального давления.
• Общий или биохимический анализ крови (по направлению).
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь (для тех, кто старше 45 лет).
• Электрокардиография.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Осмотр фельдшера и гинеколога, взятие мазков (для женщин).
• УЗИ органов брюшной полости.
• Анализ на уровень простатспецифического антигена – ПСА (для мужчин старше 50 лет).
• Измерение внутриглазного давления (тем, кто старше 39 лет).
• Осмотр невролога (для людей старше 50 лет).
• Осмотр и консультация терапевта, рекомендации.

Как обычно всё проходит

Ниже расскажем, как пройти вам диспансеризацию в поликлинике по месту жительства, сколько времени это занимает, как проходят процедуры.

В первый день визита к терапевту вам выдают анкету с 45 вопросами. Старайтесь честно отвечать на них, так вы поможете врачу составить правильный план обследования. Затем терапевт проводит первичный осмотр, измеряет вес, рост, давление и выдаёт направление на флюорографию и общие анализы крови и мочи. Если вы недавно делали рентген лёгких (допустимо 1–2 раза в год), то этот пункт можно опустить.

Как правило, для тех, кто проходит диспансеризацию, организуют обследования и сдачу анализов без очередей. Поэтому много времени эти процедуры не займут. Женщины проходят осмотр у гинеколога, мужчины – у фельдшера. Прошедший эти основные процедуры может отправляться домой.

Через несколько дней результаты анализов готовы, вы должны ещё раз наведаться к терапевту, который сделает заключение и даст рекомендации относительно профилактики заболеваний.

Если вдруг есть какие-то нарушения в работе органов, то потребуются дополнительное обследования. Вот и всё. Теперь вы можете быть уверены в своём здоровье. Два-три дня стоят нашего спокойствия, не так ли?

Подготовка к сдаче анализов

Конечно, к анализам и некоторым обследованиям нужно подготовиться, чтобы не получить неправильные результаты. О полных правилах подготовки вы всегда можете спросить своего участкового терапевта. А в целом правила такие:

1. Для анализов мочи и кала нужно приобрести в аптеке специальные контейнеры и подписать их.
2. Анализ крови сдают натощак. В день сдачи анализов не завтракайте, не занимайтесь физкультурой и не нервничайте.
3. Минимум за день перед сдачей анализа мочи не ешьте свёклу, морковь, бобовые: эти овощи способны придать моче неестественный цвет и повысить белок.
4. Для анализа мочи собирается середина утренней порции после тщательной гигиены половых органов.
5. Во время менструации не следует сдавать анализ мочи и делать взятие мазков.
6. Перед посещением гинеколога и уролога следует воздерживаться от половой жизни несколько дней.
7. Постарайтесь доставить мочу в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора. Контейнер с мочой должен находиться при комнатной температуре. Следите, чтобы не случилось охлаждения, это влияет на появление осадка.
8. Перед сдачей анализа кала не следует в течение трёх дней есть яблоки, сладкий перец, белую фасоль, шпинат, огурцы, хрен, цветную капусту. Эти овощи и фрукты содержат большое количество железа, что может привести к неправильным результатам исследования.
9. Если вы в текущем году уже сдавали какие-либо анализы, то возьмите бумаги с собой, чтобы показать врачу.

Не пропускайте прохождение диспансеризации. Бесплатный медицинский осмотр поможет выявить заболевания на начальной стадии развития или не допустить их появления.